Иммунопрофилактика аллергии

Аллергия и ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Важной составляющей в борьбе со многими инфекционными болезнями является вакцинопрофилактика. Вакцинация создает индивидуальную невосприимчивость к определенным инфекциям. Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Поэтому все чаще у людей, страдающих аллергическими заболеваниями, возникает большое количество вопросов по проведению профилактических прививок и, к сожалению, очень часто неполученные ответы превращаются в мифы, с которыми все мы, и пациенты, и врачи, часто встречаемся.

Миф №1

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Миф №2

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.

Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.

Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.

В ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь мы имеем большой опыт иммунопрофилактики пациентов с различной аллергопатологией. В основе нашей тактики лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым терапевтом обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Миф №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча. В нашей практике пациенты, которые имели в прошлом выраженные поствакцинальные реакции, для проведения плановой вакцинопрофилактики госпитализируются под наблюдение врача в отделение дневного пребывания или терапевтическое отделение, что позволяет обеспечить более тщательный контроль после прививки.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Тяжелые аллергические реакции на пекарские дрожжи являются противопоказанием для вакцинации против вирусного гепатита В, так как дрожжи используются в процессе производства вакцины.

Миф №4

Пациентам, страдающим бронхолегочной патологией, в том числе бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии. Так, в нашем учреждении после проведения вакцинопрофилактики против гриппа в предэпидемический сезон 2009-2010 г.г. заболеваемость гриппом и ОРВИ снизилась в 1,7 раза, в том числе и среди пациентов с аллергическими заболеваниями.

Миф №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

Статью подготовила: Емельянцева А.А. – врач-аллерголог-иммунолог поликлиники ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Использованные источники: www.allergoteka.by

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эссенциале форте аллергия

  Аллергия от местной анестезии

  Какие есть лекарства от аллергии грудничкам

  Аллергия к кукурузы

Вакцинация и риск развития аллергии

Попытки в прошлом связать рост аллергии в развитых странах с «аллергизацией» вакцинами были убедительно опровергнуты исследованиями, показавшими отсутствие влияния вакцин на уровни IgE и антител этого класса. Им на смену пришли утверждения о том, что причиной возрастающей аллергизации является снижение острой заболеваемости и, тем самым, уменьшение стимуляции бактериальными продуктами клеток системы врожденного иммунитета, выделяющей меньшее количество Th-1-поляризующих цитокинов.

Недавно высказано предположение и о том, что преобладание иммунного ответа Th-2 типа связано с уменьшенной стимуляцией регуляторных Т-клеток. Эти предположения соответствуют так называемой «гигиенической гипотезе» роста аллергических заболеваний, однако, эта гипотеза базируется на данных о влиянии сокращения, в основном, острой респираторной заболеваемости в первые 6 мес. жизни ребенка, тогда как иммунопрофилактика предотвращает основную массу заболеваний в более старшем возрасте. Более того, исследования возможной протективной роли управляемых инфекций в отношении аллергии дают противоречивые результаты.

Тем не менее, было проведено много популяционных исследований этого вопроса в отношении каждой вакцины и всех вакцин вместе. Они дали противоречивые результаты, во многом отражающие демографические и социальные особенности изучаемой популяции. Так, изучение влияния БЦЖ на аллергическую заболеваемость не выявили заметного влияния в скандинавских странах, Эстонии и Германии, тогда как в Испании и Сенегале наблюдался слабый защитный эффект.

Из 10 достоверных работ по влиянию коклюшной вакцины, собранных этими авторами, в 2 выявлена слабая позитивная связь аллергии и АКДС-вакцинации, в 2 — негативная, тогда как в 6 такой связи найдено не было. Из 7 исследований влияния коревой (или КПК) вакцинации в 5 не было найдено какой-либо связи с частотой атопии, астмы, сенного насморка, тогда как в 2 исследованиях была показана слабая протективная роль вакцинации. Сходные данные были получены в отношении ОПВ. На материале 2500 детей в Нидерландах было показано, что вакцинация АКДС+ИПВ+ Хиб-вакцина не увеличивает частоту атопической экземы и рецидивирующего обструктивного бронхита по сравнению с не полностью привитыми и не привитыми.

Описанное отдельными авторами увеличение частоты «реактивного заболевания бронхов» после применения пневмококковой конъюгированной вакцины было признано ВОЗ неубедительным.

Сопоставление кривых заболеваемости астмой детей 5-14 лет и вакцинальной нагрузки в США также не подтверждает наличие связи между ними: рост заболеваемости астмой с 6 до 10% пришелся на 1980-1995 гг., когда количество прививок в календаре оставалось стабильным. К тому же выводу привели наблюдения более чем за 1000 детей в течение 14 лет.

Интересны наблюдения в группах детей, семьи которых следуют антропософским правилам жизни (натуральное питание, ограничение антибиотиков, антипиретиков и вакцин), поскольку это исключает влияние ряда других возможных воздействий. Было показано, что использование антибиотиков и антипиретиков в раннем возрасте действительно повышает частоту астмы и других аллергических болезней, но вакцинация не оказывает влияния на частоту аллергических болезней.

Интерпретируя эти данные можно заключить, что снижение заболеваемости управляемыми инфекциями благодаря вакцинации не сопровождается повышении частоты аллергических болезней. Позитивное влияние вакцинации на частоту аллергии, отмеченное большей частью авторов, возможно и имеет место, хотя по силе воздействия оно незначительно в сравнении с комплексом иных факторов.

Использованные источники: ilive.com.ua

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Эссенциале форте аллергия

  Аллергия от местной анестезии

  Какие есть лекарства от аллергии грудничкам

  Аллергия на крем для лица чешется

Вакцинопрофилактика аллергии

Вакцинопрофилактика аллергии

Н.И. Ильина, О.М. Курбачева
ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ

Первые описания клинических проявлений аллергических заболеваний относятся ко временам Гиппократа (VI-V век до нашей эры). Однако особенности патогенетических механизмов развития аллергопатологии становились понятны по мере появления знаний об иммунной системе человека. В 1819 году лондонский врач Bostoсk впервые описал собственную историю болезни сенной лихорадкой. Это произошло спустя 23 года после публикации данных экспериментов Jenner (1796 г.) с возбудителями коровьей оспы по предотвращению заболевания натуральной оспой. Wyman через 17 лет после публикации Bostock (1836 г.), определил, что причиной аллергического ринита является пыльца растений. Blackley подтвердил находки Bostock и сделал первые рекомендации по аллергенной иммунотерапии. Он описал аппликации пыльцы травы на коже пациентов, страдающих аллергическим ринитом, которые приводили к снижению местной кожной реакции на провоцирующий агент. В 1900 году Curtis описал, что повторные инъекции экстрактов аллергена пыльцы приносят пользу пациентам с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Далее Portier и Richet описали эффект анафилаксии у собак. Полученные знания дали возможность объяснить причину внезапной смерти людей от инъекций антитоксинов на основе лошадиной сыворотки. Meltzer заключил, что патогенез аллергической астмы у человека начинается с анафилаксии — реакции, похожей на анафилактический шок. Также важным было открытие Otto о том, что животные, перенесшие анафилаксию, становятся временно рефрактерными к воздействию того же фактора при вторичном контакте с ним. Безредка открыл, что повторяющиеся инъекции антигена в прогрессивно возрастающих дозах защищают морских свинок от анафилаксии. Это утверждение позволило Noon предположить, что предсезонные подкожные инъекции пыльцевых экстрактов в возрастающих дозах могут быть эффективны для лечения сенной лихорадки.

Эти эксперименты были продолжены и развиты многими авторами по всему миру. Thommen впервые сформулировал ряд постулатов, которые можно расценивать как руководство по классификации растений, ответственных за развитие сенной лихорадки (деревья, травы, сорняки). В 1911 году Freeman применил возрастающие дозы водно-солевого экстракта пыльцы растений для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита). Целью лечения являлось снижение чувствительности пациента к естественной экспозиции данного аллергена — специфическая гипосенсибилизация. Именно под таким названием этот метод существовал долгое время. С накоплением сведений о том, что в основе лечебного действия этого приема лежат преимущественно иммунологические механизмы, метод стали именовать специфической (аллерген-специфической) иммунотерапией — АСИТ. Поскольку введением аллергена достигается иммунологически (преимущественно) опосредованное повышение «устойчивости» к действию антигена (аллергена), то в этом было усмотрено сходство самой процедуры с вакцинацией, а аллергенных экстрактов — с вакцинами. Поэтому в настоящее время довольно часто вместо терминов «аллергенные экстракты» или «лечебные аллергены» стали использовать термин «аллергенные вакцины» («аллерго-вакцины»).

На нынешнем этапе развития практической аллергологии АСИТ стала стандартным способом лечения аллергического ринита и атопической бронхиальной астмы. Прошло еще более 50 лет, прежде чем Lowell и Franklin провели первое двойное слепое исследование эффективности АСИТ. Сегодня опубликованы результаты многих контролируемых исследований, достоверно доказавшие эффективность данного вида лечения при аллергическом рините и бронхиальной астме [2].

АСИТ ядами перепончатокрылых была впервые успешно применена для лечения анафилактических реакций на яд жалящих насекомых Loveless в 50-х годах прошлого века. В 1978 году исследование Hunt и соавторов доказало эффективность АСИТ ядами по сравнению с экстрактами тела пчел и плацебо.

Механизмы АСИТ

Классические и распространенные проявления аллергии, которые подлежат АСИТ, представлены заболеваниями, связанными с образованием в организме аллергических антител, принадлежащих к иммуноглобулину класса Е (IgE). В случае поступления во внутреннюю среду организма аллергена последний фрагментируется в антиген-представляющих клетках до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам помощникам (Th-клеткам), имеющим профиль Тh2-клеток. Этот профиль характеризуется продукцией клетками таких цитокинов как интерлейкин IL-4, IL-13 и IL-5, но не IL-2 или интерферон IFN-g. Th2-клеточный профиль имеет отношение к гуморальному иммунному ответу и к IgE-ответу, в частности. Тh1 -клеточный профиль характеризуется продукцией клетками IFN-g и IL-2, но не IL-4, IL-13 или IL-5. Между Тh1-и Тh2-клетками существуют реципрокные отношения, и IFN-g (цитокин Тh1-клеток) тормозит (сдерживает) активность Тh2-клеток, необходимых для осуществления IgE-ответа.

Образовавшиеся IgE антитела фиксируются на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторах (высокоаффинные рецепторы для Fc-фрагмента иммуноглобулина Е — FсeRI), расположенных на тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани. Таким образом, вооруженные IgE антителами тучные клетки становятся готовыми к распознаванию аллергена, если он повторно сможет поступить во внутреннюю среду организма. При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, происходит активация тучных клеток, в результате чего из них секретируются медиаторы (гистамин, простагландин D2, лейкотриены С4, D4, Е4, фактор активации тромбоцитов (FAT), триптаза и др.), которые вызывают повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний. Эти изменения составляют основу быстрой (ранней) фазы аллергической реакции, развивающейся в течение первых минут после действия аллергена [1].

Помимо указанных действий, высвобожденные медиаторы привлекают в зону аллергической реакции другие клетки-участники: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы. Пришедшие в эту зону дополнительные клетки-участники аллергической реакции активируются, в результате чего также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы. Действие этих клеток и их медиаторов формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции. Поздняя фаза обусловливает поддержание аллергического воспаления в ткани, хронизацию процесса, формирование и усиление аллерген-неспецифической тканевой гиперреактивности, выражающейся в повышении чувствительности уже не только к конкретному аллергену, но и к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (дымы, газы, резкие запахи и пр.) [1].

Аллерген-специфическое лечение имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами терапии аллергии, так как действует не на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается собственно в патогенез заболевания и потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса.

Клиническая эффективность АСИТ достигает 80-90% и выражается в торможении внешних проявлений заболевания и уменьшении потребности в лекарственных препаратах, что обусловлено следующими особенностями действия АСИТ.

  1. Формируется снижение тканевой (органной) чувствительности к аллергенной экспозиции, что многократно подтверждено как результатами клинических наблюдений, так и проведением провокационных проб с аллергеном.
  2. Возникает снижение неспецифической тканевой гиперреактивности, что, в частности, устанавливается по снижению чувствительности к разным медиаторам аллергии.
  3. Клинически эффективная АСИТ сопровождается угнетением признаков аллергического воспаления.

Снижение неспецифической тканевой гиперреактивности и противовоспалительное действие, так же как и специфическая гипосенсибилизация, удерживаются на протяжении длительного (многолетнего) периода наблюдений после завершения АСИТ. Легко заметить, что эти эффекты АСИТ объединяют в себе способы действия разнообразных современных противоаллергических фармакологических препаратов, лишь избирательно воздействующих на то или иное звено аллергического процесса [4].

Методы и схемы проведения АСИТ

Выбор аллергенов для проведения АСИТ осуществляется на основе данных специфической аллергологической диагностики. Для АСИТ отбирают аллергены, элиминация которых невозможна (пыльца растений, клещи домашней пыли, споры грибов, яд насекомых), и которые, несомненно, провоцируют симптомы аллергического заболевания у данного пациента.

Установление клинически значимого аллергена из числа многих тех, к которым есть повышенная чувствительность, проводят аллергологи, анализируя данные аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных назальных и конъюнктивальных тестов. Обязательным условием назначения АСИТ является предварительная оценка индивидуальной чувствительности больного к лечебным формам аллергенов, которая проводится методом внутрикожного или прик-титрования десятикратными разведениями аллергена.

Основным методом проведения АСИТ является классический, при котором аллерген вводится подкожно с постепенно возрастающими от одного до нескольких дней интервалами. Существуют также схемы краткосрочной АСИТ: ускоренный — с подкожным введением аллергена 2-3 раза в день, «молниеносный» — вся терапевтическая доза вводится в течение 3 суток подкожно, в равных дозах через 3 часа с адреналином, наконец, «шок»-метод — курсовая доза аллергена вводится в течение 1 суток подкожно через 2 часа, в равных дозах с адреналином. Применение всех краткосрочных вариантов АСИТ рекомендовано только в условиях специализированного стационара. К ускоренным методам проведения АСИТ прибегают в тех случаях, когда необходимо сократить период времени, затрачиваемый на достижение поддерживающих доз аллергена. Такая необходимость возникает при коротком интервале времени, остающемся до момента начала очередного сезона цветения аллергенных растений или при предпочтении пациентом провести лечение за более короткий отрезок времени. Описаны также неинъекционные методы АСИТ:

  • пероральный, предусматривающий одномоментное проглатывание специально приготовленного аллергена в каплях, капсулах или таблетках;
  • сублингвальный, при котором аллерген удерживается сублингвально в течение 1-2 мин, а затем проглатывается или выплевывается;
  • интраназальный, при котором водная или порошкообразная форма аллергена вводится в нос с помощью специального устройства или пипетки;
  • эндобронхиальный, заключающийся в доставке жидкого или порошкообразного аллергена в бронхи с помощью специального ингалятора.

Наибольшее распространение имеет сублингвальный вариант АСИТ, широко применяемый в педиатрической практике. Его достоинствами являются хорошая переносимость больными лечебных доз препаратов, возможность достижения очень высоких курсовых доз аллергена, низкая степень риска развития анафилактических реакций, отсутствие риска переноса опасных для жизни инфекций, существующий при инъекционном введении препаратов. В ряде исследований эффективность этого метода АСИТ оценивается очень высоко.

Совершенствование АСИТ

Совершенствование АСИТ и лечебных форм аллергенов направлено, с одной стороны, на снижение способности лечебных препаратов вызывать аллергические реакции, а с другой стороны, на сохранение или усиление их иммуногенных свойств. Это необходимо для повышения терапевтической эффективности АСИТ и улучшения профиля безопасности лечебных форм аллергенов.

Для достижения такой цели используют как изменение способов введения и доставки лечебных аллергенов (сублингвально, эндоназально и др.), так и разнообразные методы модификации самих аллергенных начал.

Модификация аллергенов достигается разными способами: полимеризацией аллергенов (формальдегидом, глутаровым альдегидом и пр.), получением сорбированных форм (на L-тирозине, на гидроокиси алюминия), применением разнообразных природных и синтетических носителей, аллерген-IgG-содержащих комплексов, использованием вместо самих аллергенов кодирующей их плазмидной ДНК, IgE-связывающих аллергенных гаптенов (не способных активировать клетки-мишени аллергии, но связывающихся с IgE и предупреждающих тем самым последующее соединение антитела с аллергеном), полученных биотехнологическими приемами отдельных молекул аллергенов и их фрагментов. Приведенный перечень научных направлений, разрабатываемых в настоящее время, свидетельствует о том огромном интересе, который проявляют исследователи всего мира к проблеме аллерген-cпецифического лечения аллергических заболеваний.

В Институте иммунологии МЗ РФ на протяжении ряда лет выполнялись работы по направленной модификации иммуногенных и аллергенных свойств распространенных аллергенов путем получения комплексных соединений молекул аллергенов и иммуномодуляторов. Результатом этих работ явилось создание лечебных препаратов на основе аллергоидов пыльцевых аллергенов и иммуномодулятора — Тимпол (на основе пыльцы тимофеевки), Берпол (на основе пыльцы березы), Полпол (на основе пыльцы полыни) [3]. Эти препараты в настоящее время прошли клинические испытания и показали высокую эффективность и безопасность применения для лечения респираторных аллергических заболеваний. Особым преимуществом этого продукта является удобная схема лечения, не требующая частых и многократных посещений врача.

Разработка этих новых и высоко актуальных научных направлений обеспечит повышение эффективности специфической вакцинации аллергии — АСИТ, еще более укрепит и расширит ее использование в комплексе противоаллергических лечебных и профилактических мероприятий.

  1. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., 1998.
  2. Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний (Пособие для врачей). М., 2002, с. 32.
  3. Хаитов Р.М., Федосеева В.Н., Некрасов А.В. и др. Аллергология, астма и клиническая иммунология, 2000, т.1, №2, с.112-114.
  4. WHO Position Paper. Allergy. 1998, v.53, suppl. № 44, p 1-42.

© Н.И. Ильина, О.М. Курбачева, 2004

Использованные источники: medi.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Активированный уголь вызывает аллергию

  Эссенциале форте аллергия

  На дибазол аллергия

Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Профилактическая прививка – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Медицинские иммунобиологические препараты — вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Готовимся к прививке

Для того чтобы ребёнок хорошо перенёс прививку:

  • За 5 дней до прививки оградите ребёнка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т.д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период избегайте контактов с инфекционными больными.
  • Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, не вводите в свой рацион новые продукты. Не употребляйте в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
  • После прививки не торопитесь покинуть поликлинику. В течение 30 минут находитесь неподалёку от прививочного кабинета. В – первых, это поможет ребёнку успокоиться после укола, во – вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Чаще всего в первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Температурная реакция на прививку – это закономерная реакция, которая свидетельствует о начале формирования иммунитета. Однако её отсутствие не говорит о том, что иммунитет не формируется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Если ребёнку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 10-12 день), следите за температурой тела ребёнка. В случае повышения температуры дайте ребёнку жаропонижающее средство (предпочтительнее в виде свечей, поскольку ароматизаторы, содержащиеся в сиропах, сами по себе способны вызывать аллергические реакции).

После вакцинации с ребёнком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключения составляют случаи, когда у ребёнка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Календарь профилактических прививок

В каждой стране формируется свой национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту; возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку.

В календаре прививок используются два термина: «вакцинация» и «ревакцинация».

Вакцинация это первичное введение вакцины, которое обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции.

Ревакцинация повторное введение вакцины, которое способствует поддержанию сформированного ранее базового иммунитета.

Может ли организм ребёнка «выдержать» несколько прививок одновременно?

Научные данные и длительный практический опыт показал, что при одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекции формируется надёжная защита и это не влечёт увеличения количества поствакцинальных реакций по сравнению с раздельным введением этих вакцин.

Нужны ли прививки?

Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребёнка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трёх-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к этому времени, когда полученные от мамы антитела разрушатся, у малыша была уже собственная защита.

Как можно защитить малыша от этих возбудителей?

Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они помогут иммунной системе «запомнить», как нужно бороться с тем или иным микроорганизмом на долгие годы.

Прививочный кабинет проводит вакцинацию на платной основе:

Против инфекционных болезней

Использованные источники: www.3gdp.by

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Какие есть лекарства от аллергии грудничкам

  На дибазол аллергия

  Лечение аллергии чау-чау

  Аллергия на кукурузные рыльца

  Аллергия на суприма лор

Лечение аллергии и иммунопрофилактика. Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ).

Лечение аллергии и иммунопрофилактика

Вакцинация от аллергии (метод АСИТ).

ЧТО НАЗЫВАЮТ АЛЛЕРГИЕЙ?

Аллергия — это извращенная реакция нашего иммунитета на те факторы, на которые в обычном здоровом состоянии организм человека не реагирует. Аллергические заболевания — бич многих людей, живущих в 21 веке. По классификации ВОЗ, сегодня аллергия занимает 4-ю позицию в мире среди хронической патологии, т.е. заболеваний имеющих затяжное хроническое течение. С каждым годом количество аллергиков растет, чему способствует неблагоприятная экологическая обстановка, перенаселенность больших городов, использование пищевых добавок.

КАК ЛЕЧИТЬ АЛЛЕРГИЮ?

Сегодня разработано и применяется большое количество медикаментов для экстренной помощи при острой аллергии, а также для профилактического лечения обострений. Часто бывает так, что добиться желаемого результата от применяемых противоаллергических средств не представляется возможным. У большинства аллергиков со временем даже увеличивается количество аллергенов, на которые развивается реакция.

Более 100 лет назад разработан и внедрен в практику аллергологов так называемый патогенетический метод лечения аллергии — метод АСИТ или СИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ действует на иммунные механизмы аллергии, перенастраивает иммунитет на нормальную работу и предотвращает развитие новых аллергических реакций.

ИТАК, ЧТО ЖЕ ТАКОЕ АСИТ?

Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ) — это введение в организм аллергика повышающихся доз именно того аллергена, который явился причинным фактором болезни (например: пыльца деревьев и растений, клещи домашней пыли, грибки, вызывающие рост плесени и т.д.). По сути, АСИТ — это метод, который лечит причину аллергии.

С одной стороны, АСИТ сродни гомеопатии, ведь принцип «подобное лечится подобным» здесь тоже присутствует, с другой — АСИТ наиболее похож на вакцинацию. Происходит подготовка иммунитета к встрече с «чужим» для того, чтобы в последствии эта встреча не запустила болезнь. Именно поэтому АСИТ также имеет второе название «вакцинация против аллергии».

В ходе лечения иммунитет не только «привыкает» к аллергенному фактору, в нем происходят сложные иммунологические реакции, в результате иммунный ответ переключается с аллергического на нормальный. После 2-3-летнего курса такой вакцинации у аллергика возникает невосприимчивость к причинному аллергену.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ АСИТ.

Вакцинация от аллергии используется в мире с самого начала 20 века — 1911 год, и за данный период специалистами аллергологами проведено большое количество клинических исследований, которые определили эффективную и безопасную методику — АСИТ. Этот метод наиболее эффективен, если начинается максимально рано после проявления первых признаков аллергии. Максимального эффекта получается достичь при лечении повторными курсами (в течение 3-5 лет), но часто результат достигается уже на первом году лечения.

Конечно лечение имеет определенный риск возникновения осложнений, поэтому в клинике Габричевского АСИТ проводят только высоко-квалифицированные врачи-аллергологи-иммунологи, специально обученные этому современному качественному методу лечения.

ПРЕИМУЩЕСТВА АСИТ ПЕРЕД ДРУГИМИ ВИДАМИ ЛЕЧЕНИЯ.

Большинство противоаллергических медикаментов только временно убирают проявления аллергии.

  • Результатом АСИТ является стойкое уменьшение клинических симптомов аллергии или полное их исчезновение, т.е. формирование длительной, часто пожизненной ремиссии.
  • АСИТ предотвращает развитие более тяжелой аллергии, например, переход аллергического риносинусита в тяжелую болезнь — бронхиальную астму.
  • АСИТ профилактирует появление реакции на более широкий спектр аллергенов.
  • Как во время проведения курса АСИТ, так и после снижается потребность в противоаллергических лекарствах.

КОМУ НАЗНАЧАЕТСЯ АСИТ?

Аллергикам с точно установленным аллергеном. Выявляется аллерген либо методом кожных проб, либо анализом крови на аллергены. АСИТ проводится при следующих заболеваниях:

  • круглогодичный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на бытовые аллергены, грибки) с длительностью заболевания не менее 1 года
  • сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на цветение трав и деревьев) с длительностью заболевания не менее 2 лет
  • аллергическая бронхиальная астма с легкой и средне-тяжелой формой течения, без серьезных обострений.
  • Аллергены, от которых существуют вакцины: пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, плесневые грибы, животные, яды жалящих насекомых.

КОГДА ПРОВОДИТСЯ АСИТ?

При бытовой аллергии (домашняя пыль и клещи домашней пыли) — независимо от сезона цветения растений. Начинать лечение можно в любой сезон. Продолжительность лечения — минимум 1 год.

При аллергии на цветение растений — за 2-3 месяца до начала периода цветения растения, вызывающего эту аллергическую реакцию, плюс весь сезон цветения. Во многих клинических исследованиях доказано, что АСИТ эффективна при продолжительности лечения в течение минимум 3 сезонов цветения.

КАК ПРОВОДИТСЯ АСИТ В КЛИНИКЕ ГАБРИЧЕВСКОГО?

Для вакцинации применяются специальные стандартизированные препараты, которые являются эффективными и безопасными — подтверждено на практике. Курс АСИТ включает фазу повышения дозы и поддерживающее лечение. На сегодняшний день существует два вида препаратов: подкожные и сублингвальные (распыления лечебной вакцины под язык).

— Подкожное введение аллергенов проводится 1 раз в 2-6 недель, используется преимущественно у взрослых пациентов, которые не хотят принимать препараты ежедневно или имеют какие-то хронические заболевания полости рта, являющиеся противопоказанием для использования подъязычных препаратов.

— Подъязычные препараты (капли или таблетки) — подбираются взрослым пациентам без возрастных ограничений, а также детям с 5 лет. Прием препарата осуществляется ежедневно.

ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АСИТ?

Их не так много, но тем не менее они существуют: это тяжелая форма течения бронхиальной астмы, злокачественные заболевания, тяжелые заболевания иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, прием бета-блокаторов, возраст моложе 5 лет, а также другие случаи, которые исключает при проведении консультации специалист. Случаями, препятствующими проведению АСИТ подъязычными вакцинами, являются длительные и рецидивирующие заболевания полости рта.

ЕСТЬ ЛИ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АСИТ?

Побочные реакции на вводимые аллергены могут возникать, но современные методики производства и стандартизации препаратов для АСИТ делают минимальным риск их развития. Как правило, побочные эффекты являются временными, нетяжелыми, проходят самостоятельно в первые полчаса после вакцинации и не требуют лечения и отмены терапии.

Риск возникновения осложнений во время вакцинации аллергеном можно снизить, если пациент будет стараться соблюдать все рекомендации врача-аллерголога и информировать его обо всех изменениях в самочувствии.

По мнению специалистов-аллергологов, АСИТ сегодня является единственным методом, определяющим жесткий контроль аллергической реакции и, как следствие, в конечном итоге, избавляет пациента от данной болезни!

В нашем Центре на Академической АСИТ проводится опытными врачами-аллергологами с использованием аллергенов французской фирмы Сталлерджен: подкожных — Фосталь (аллерген пыльцы деревьев) и Аллюсталь (клещи домашней пыли), подъязычных — Сталораль (аллерген пыльцы деревьев и клещи домашней пыли) и Оралейр (аллерген пыльцы злаковых и сорных трав).

Использованные источники: gabrichmed.ru

Related Post